סוכרת וטיפולי שיניים – דגשים דנטליים
ד"ר גיא וולפין – מנהל הפורום
( * חלק מהתמונות הינן מתוך אתר האגודה הישראלית לסוכרת)
800×600
Normal
0
false
false
false
EN-US
X-NONE
HE
MicrosoftInternetExplorer4
st1:*{behavior:url(#ieooui) }
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"טבלה רגילה";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
ויסות רמת סוכר במצב רגיל
אכילה -> הפקת גלוקוז מהמזון -> רמת גלוקוז בדם עולה -> אינסולין מופרש מהלבלב -> הכנסת גלוקוז לתאי שריר ואגירתו + הפיכת גלוקוז לגליקוגן ע"י הכבד –> רמת גלוקוז בדם מתאזנת
סוכרת I: סוכרת נעורים, Insulin-Dependent – IDDM
כ-10% ממקרי הסוכרת.
בדר"כ בגיל צעיר עד 40 (אם כי עלולה גם להתפרץ ע"ר סטרס וטראומה נפשית).
התאים בלבלב שאחראים על ייצור אינסולין (תאי בטא באיי לנגרהאנס) פגומים -> אין מספיק הפרשת אינסולין -> רמת סוכר בדם עולה.
הזרקת אינסולין תפתור את הבעייה.
הרקע: תורשתי + נרכש (ייתכן בגלל מוטציה לאחר הדבקות בוירוס/חשיפה לכימיקלים/אלרגיות כרוניות/תג' אוטואימונית ועוד)
אופיינית ירידה במשקל, תחושת צמא הגורמת לצורך בשתייה מרובה (פולידיפסיה) והשתנה מרובה (פוליאוריה), נטייה לזיהומים ולאי ריפוי פצעים, עייפות, יובש פה.
מצב חירום: הרעלת סוכר שתגרום לחמצת דם – Keto-acidosis, שתתאפיין בריח חריף של אצטון מהפה. ללא טיפול בהתקף קטו-אצידוזיס ע"י הזרקת אינסולין, עלול החולה להדרדר לקומה ואף למוות.
סוכרת II: סוכרת מבוגרים, Insulin-Dependent NON- – NIDDM
מעל גיל 40. נפוצה יותר (כ-10% מהאוכלוסיה הבוגרת, כ-90% ממקרי הסוכרת). הרקע תורשתי + עלייה במשקל.
הפרשת האינסולין תקינה, אך הגוף מפתח סבילות נגדו -> רמת סוכר בדם עולה
אופיינית עלייה במשקל, תחושת צמא הגורמת לצורך בשתייה מרובה (פולידיפסיה) והשתנה מרובה (פוליאוריה), נטייה לזיהומים ולאי ריפוי פצעים, עייפות, יובש פה.
במצבים מתקדמים : עיוורון, נוירופטיות, נמק כלי דם, תמותה מוקדמת (יותר שבצים ויותר MI), נפרופטיות, אימפוטנציה .
מצב חירום: Nonketotic Coma ע"ר חסר קיצוני בסוכר. יש לתת מיידית סוכר לבן, ואם אפשר עירוי גלוקוז.
סוכרת הריון
עלולה להופיע במהלך הריון ב- 3-5% מהנשים ההרות (בדר"כ במחצית השנייה של ההריון).
הורמונים שמופרשים מהשליה עלולים לגרום הגברת תנגודת הגוף לאינסולין (שמופרש בצורה נורמלית)
אם לא תהיה עלייה מספקת ברמת האינסולין תתפתח סוכרת ההריון, שעלולה לגרום לסיבוכים ולפגיעות שונות באם ובעובר.
סוכרת משנית
ע"ר פגיעה בלבלב, תת-תזונה, חשיפה ממושכת לקורטיקו-סטרואידים ומחלות הורמונליות שונות.
אבחנת סוכרת: סוכרת מאובחנת באמצעות בדיקת דם לרמת הגלוקוז בדם.
* בבדיקת דם לאחר צום נמצאה רמת גלוקוז בדם הגבוהה מ- 126 מ"ג/ד"ל.
* בבדיקת דם שעתיים לאחר מבחן העמסת גלוקוז (מתן 75 גרם של גלוקוז בשתיה) נמצאה רמת גלוקוז בדם הגבוהה מ- 200 מ"ג/ד"ל.
* אדם עם תסמינים קלאסיים של סוכרת (צמא, שתיה מרובה, השתנה מרובה , ירידה במשקל) ובבדיקת דם אקראית (לא לאחר צום) נתגלתה רמת גלוקוז הגבוהה מ- 200 מ"ג/ד"ל.
בעיות חניכיים: מחלה פריודונטלית שכיחה הרבה יותר בחולי סוכרת (ע"ר תנגודת חיסונית נמוכה, פגיעה בייצור קולגן, כושר ריפוי ירוד ובעייה באספקת דם), וכן שמחלת החניכיים מחמירה את הסוכרת ולהיפך.
– ללא אבנית אין פריודונטיטיס בחולי הסוכרת – ולכן יש להקפיד על הסרת אבנית כל 2-3 חודשים, דגש על היגיינה אוראלית בבית וייעוץ תזונתי.
בעיות נוספות אופייניות:
קסרוסטומיה (יובש פה) – פגעת בהגנה של הרוק על השיניים ותורמת לעליה בתדירות ובשכיחות עששת
זיהומים (קנדידה וחיידקית בעיקר), ריפוי איטי לאחר פעולות כירורגיות ,אבצסים פריאפיקליים מרובים
תסמונת הפה השורף (BMS).
אחוזי ההצלחה בשתלים ויציבותם לאורך זמן הינו נמוך יחסית בקרב חולי סוכרת שאינה מאוזנת
** כל הזכויות שמורות למחבר המאמר ולהר"ש, אין להעתיק מהאתר מידע, תוכן או תמונות ללא רשות מפורשת ובכתב מההסתדרות לרפואת שיניים
כל הזכויות שמורות להסתדרות לרפואת שיניים בישראל
כיכר דיזנגוף 9, תל אביב יפו
