בית > פורום
ציטוט מ אורח/ת ב 07/02/2018, 10:59 amחברת הביטוח בה אני מבוטח מתנה מתן החזר על כתר בכך שבשן יבוצע טיפול שורש.
רופאת השיניים שלי טוענת שנדרש כתר אך השן בריאה ואין צורך רפואי בטיפול שורש.
טיפול שורש במקרה זה לטענתה מנוגד לפרקטיקה רפואית נכונה ולאינטרס של הפציינט שהוא הארכת חיי השן.
האם דרישת חברת הביטוח סבירה, האם היא חוקית? מי הגוף שמפקח על דברים כאלה?
חברת הביטוח בה אני מבוטח מתנה מתן החזר על כתר בכך שבשן יבוצע טיפול שורש.
רופאת השיניים שלי טוענת שנדרש כתר אך השן בריאה ואין צורך רפואי בטיפול שורש.
טיפול שורש במקרה זה לטענתה מנוגד לפרקטיקה רפואית נכונה ולאינטרס של הפציינט שהוא הארכת חיי השן.
האם דרישת חברת הביטוח סבירה, האם היא חוקית? מי הגוף שמפקח על דברים כאלה?
ציטוט מ גיא וולפין ב 11/02/2018, 7:27 pmפעמים רבות חברת הביטוח מנסה להכתיב טיפולים רפואיים שלעיתים אינם מוצדקים או אינם מומלצים, למשל המקרה שתיארת. יש לשים לב ולהתעקש - הביטוח אינו סמכות רפואית, וזהו אישור ביטוחי בלבד. אין הביטוח יכול לכפות על אדם טיפול רפואי כלשהו. על הרופאה לכתוב מכתב ערעור על קביעת הביטוח עם נימוקיה והסבריה. אם התשובה עדיין תהיה שלילית הרופאה יכולה לערער גם לרופא האחראי בביטוח שלך על המחלקה לביטוחי שיניים. אם גם הנ"ל לא יעזור, תוכל לשקול תביעה משפטית.
פעמים רבות חברת הביטוח מנסה להכתיב טיפולים רפואיים שלעיתים אינם מוצדקים או אינם מומלצים, למשל המקרה שתיארת. יש לשים לב ולהתעקש - הביטוח אינו סמכות רפואית, וזהו אישור ביטוחי בלבד. אין הביטוח יכול לכפות על אדם טיפול רפואי כלשהו. על הרופאה לכתוב מכתב ערעור על קביעת הביטוח עם נימוקיה והסבריה. אם התשובה עדיין תהיה שלילית הרופאה יכולה לערער גם לרופא האחראי בביטוח שלך על המחלקה לביטוחי שיניים. אם גם הנ"ל לא יעזור, תוכל לשקול תביעה משפטית.
כל הזכויות שמורות להסתדרות לרפואת שיניים בישראל
כיכר דיזנגוף 9, תל אביב יפו